Direct aanmelden

Meer dan 1.000 vrijgevestigde psychotherapie- en psychologenpraktijken maken gebruik van het ROM-portaal Qualiview Outcome Manager. Vul onderstaande formulier in om je aan te melden.

Direct aanmelden

Meer dan 1.000 vrijgevestigde psychotherapie- en psychologenpraktijken maken gebruik van het ROM-portaal Qualiview Outcome Manager. Vul het onderstaande formulier in om je aan te melden. Met het verzenden van dit formulier geef je aan dat je de algemene voorwaarden en het privacybeleid van Qualizorg hebt gelezen en aanvaard.

Maak uw keuze voor een ROM-pakket

Je kunt kiezen uit een mooi aantal ROM-pakketten. Selecteer en kopieer jouw keuze uit dit overzicht met ROM-pakketten en plak deze in het tekstveld onder 'ROM-pakket & overige informatie'. Let op: het is belangrijk dat je de gehele regel van jouw keuze selecteert.

ROM-pakketten

ROM-pakket & overige informatie

Vul hier het volgende in: het gekozen ROM-pakket (selecteren, kopiëren en plakken vanuit de lijst), het netwerk waarbij je bent aangesloten, het aantal zorgverleners in jouw praktijk en het gebruikte softwarepakket.*

Praktijkgegevens

Praktijknaam*

Voornaam

Achternaam*

Organisatie AGB*

Postcode

Plaats

Straat

Huisnummer

Telefoonnummer

E-mailadres*

Kies hieronder of je Qualiview Outcome Manager wilt koppelen aan je EPD

Wij kunnen een koppeling voor je realiseren met bijna alle meestgebruikte EPD's. De investering voor deze koppeling is € 75,- (excl. BTW) per jaar. Voor het tot stand brengen van de koppeling brengen wij eenmalig € 50,- (excl. BTW) voor de inrichting in rekening. Het is mogelijk dat je EPD daarnaast ook kosten in rekening brengt.

Ja, ik wil koppelen met het Softwarepakket (EPD)

Ik aanvaard het privacybeleid

Gemarkeerde velden met * zijn verplicht